FORUM Questions ECNi blanches FEVRIER 2019

FORUM FERMé

 

ATTENTION : pour plus de lisibilité, merci de poster un message par dossier avec son numero et le numéro de la question ;-)

Exemple à suivre : DP1 Q12 ou QI2 ou LCA1 Q15

Toutes les questions ne respectant pas le format ci-dessus ne seront pas traitées.

Pour information, un fichier de statistiques est disponible dans l'onglet "mes examens" dans la rubrique documents de votre compte!

Le fichier pdf de correction est disponible dans le même onglet dans la correction personnalisée. Il faut juste cliquer sur imprimer et choisir "pdf".

ERRATUM


DP6 - Q2

Réponse E : modification dans le dernier collège > une expension volémique par albumine humaine concentrée est recommandée : 20g pour 2L d'ascite évacués au-delà du 5ème L.
A titre informatif : les recommandations européennes éditées par l'EASL en 2018 préconisent une expansion volémique par perfusion d'albumine après ponction d'ascite :
> 5L : l'albumine a fait la preuve de sa supériorité sur les autres moyens d'expansion
< 5 L : même en l'absence de preuve scientifique l'albumine reste recommandée devant des réserves sur les autres méthodes d'expension (soluté salé isotonique notamment).

 

DP6 - Q5

Prise en charge de l'infection de liquide d'ascite :
- Guérison affirmée lorsque le chiffre de PNN devient inférieur à 250/mm3 (Collège 4ème édition novembre 2018)
- On considère que l'infection est traitée efficacement lorsque la ponction de contrôle à J2 montre une diminution d'au moins 50 % du taux de polynucléaires neutrophiles (Collège 3ème édition septembre 2015)
- EASL (société européenne des maladies du foie) 2018 : suspicion d‘infection non contrôlée / échec de la première ligne de traitement si la ponction à J2 montre une augmentation du taux de PNN ou l'absence de diminution marquée (au moins 25%).

EN PRATIQUE : retenir que l'infection est considérée comme contrôlée si la ponction à J2 montre une réduction importante du taux de PNN. Ici à J3 le taux de PNN avait diminué de plus de 50% donc l'infection est considérée comme contrôlée : il n'y pas d'indication à recontrôler l'ascite jusqu'à obtenir un taux de PNN strictement < 250mm3 dans ce cas là. Une nouvelle ponction sera réalisée seulement si évolution secondairement défavorable : fièvre / majoration du syndrome inflammatoire biologique.
 

DP7 Q10

c'est une erreur de frappe, la réponse D est bonne, la tuberculose est une ALD.
L'ALD30 permet de couvrir toutes les dépenses en rapport avec la tuberculose

 

DP7 Q12

Bonnes réponses : CD
 

DP7 Q15

Les bonnes réponses sont CE
 

DP14 Q1

proposition est ambiguë et après relecture on aurait pu cocher la réponse motrice à 5 
M5 : Réponse « orientée » : mouvement adapté de retrait 
M4 : Réponse «  de retrait / d'évitement » : évitement non adapté (qui ne parait pas logique) ; ou ébauche de mouvement 
Ici, on dit «  retrait du membre droit plus gauche » ce qui laisse pensé que ce n'est pas synchronisé ; mais proposition litigieuse à posteriori 


DP14 Q5

Réponse C vraie
 

LCA 2 Q14

La proposition A est vraie




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Q DP7 Q10 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

la tuberculose n est pas une ALD ?

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP7Q10 -
Envoyé le 18-02-2019 par Robin F.

DP7Q10: pour l’item « la PEC au titre de l’ALD30 couvre toutes les dépenses en rapport avec la tuberculose » celui ci est-il faux car l’ALD ne prend pas en charge toutes les dépenses liées à la pathologie ? Et dans ce cas quelles types de dépenses ne sont pas couvertes?
Merci

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP7Q15 -
Envoyé le 18-02-2019 par Robin F.

DP7Q15: la correction détaillée dit qu’on peut mettre une corticothérapie courte mais en aucun cas une corticothérapie longue hors l’item corticothérapie prolongée est compté vrai.
De plus le TENS est compté faux alors qu’il est dit qu’il s’agit du traitement adapté dans les douleurs neuropathiques. Est-ce que ce sont des coquilles ?
Merci

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP7 Q12 -
Envoyé le 18-02-2019 par Robin F.

DP7 Q12 : La surveillance des transaminases sous traitement est comptée fausse alors qu’elle est dit vraie dans la correction détaillée
Et de plus, pourquoi faire un scanner thoracique en surveillance alors qu’il n’y a pas d’atteinte pulmonaire?
Merci

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q LCA1 Q5 -
Envoyé le 18-02-2019 par Robin F.

LCA1, Q5, item D : il est dit dans la correction que la puissance est similaire après avoir allongé la dureé de l’étude et réduit le nombre de patients car le même nombre d’evenements était attendu : mais en pratique, il était attendu 1400 évènements, et dans le tableau 1 il est dit qu’il y a eu 955 patients ayant présenté le primary end point : ne peut-on pas dire que la puisance a alors diminuée ?

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP7 Q15 -
Envoyé le 18-02-2019 par jules F.

Réponse A et C cochées alors que la correction compte la C et la E comme justes.

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP7 Q12 -
Envoyé le 18-02-2019 par jules F.

Bonjour, les transaminases ne sont pas cochées juste alors que la correction dit qu'il faut les faire. De plus pourquoi faire un TDM thoracique et pas simplement des radios ? Merci.

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP6 Q6 -
Envoyé le 18-02-2019 par Robin F.

DP6 Q6 : les items B et D sont comptés faux, pourtant le nouveau collège d’hepato gastro sorti en 2018 indique que les tests biologiques à faire systématiquement dans le diagnostic étiologique de cirrhose sont :
-sérologies de l'hépatite C et de l'hépatite B/delta,
-glycémie à jeun, cholestérol, triglycérides,
-ferritinémie, coefficient de saturation de la transferrine,
-anticorps antinucléaires, antimuscle lisse, anti-LKM1, électrophorèse des protéines plasmatiques, anticorps antimitochondries,
-cuprémie, cuprurie, céruloplasmine, α1-antitrypsine.


Q DP6 Q2 -
Envoyé le 18-02-2019 par Robin F.

DP6 Q2, item E : le nouveau collège d’hepato gastro sorti en 2018 indique que l’expansion volémique par albumine humaine recommandée est de 20g pour 2L d’ascite évacué, au delà du 5eme litre : est-ce cette valeur là que nous devons retenir ?
Merci


Q DP11 Q9 -
Envoyé le 18-02-2019 par Robin F.

DP11 Q9, item D : la supplémentation en vitamine D n’apparaît pas dans la prise en charge de la SEP dans le collège de Neurologie sorti en 2016 : est-ce parce que c’est un élément qui a récemment montré son efficacité ? Ou est-ce coché vrai juste car le déficit en vitamine D est un FdR de SEP ?

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q DP18 Q9 -
Envoyé le 18-02-2019 par Robin F.

DP18 Q9, l’item compté vrai est l’item C « Instillation d’hexaminolevulinate (Hexvixâ) », mais la correction indique que l’on réalise des instillations endo-vésicales de BCG (ce qui correspond à l’item D) : est-ce une coquille et la bonne réponse serait l’item D ?
Merci


Q DP15 Q9 -
Envoyé le 18-02-2019 par Robin F.

DP15 Q9, l’item B « Taux d’expression PDL1 » est compté faux, mais la correction indique que l’on recherche une surexpression de PDL1 pour proposer une immunothérapie : est-ce une coquille ?
Merci

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q DP15 Q6 -
Envoyé le 18-02-2019 par Robin F.

DP15 Q6, concernant la prescription d’une IRMc pour le bilan d’extension du cancer, c’est indiqué faux car le patient en a déjà eu une pour son diagnostic d’AVC ; mais le collège de radiologie indique que pour les tumeurs intracrâniennes il est nécessaire d’avoir une séquence avec injection de produit de contraste : ne faut-il pas donc en refaire une avec des séquences T1 et T1 gado (surtout vu que le patient a également une métastase hépatique ici) ?

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q DP1 Q7 -
Envoyé le 18-02-2019 par Marie C.

Bonjour,
La radiothérapie adjuvante de la glande mammaire est-elle vraiment possible sachant que la patiente a un ATCD de lymphome de Hodgkin traité par radiothérapie thoracique ?


Q DP18 Q8 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

Quelles sont les indications de la RTUV de 2nd look ?
Merci


Q DP18 Q12 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

On ne propose jamais la résection trans urétrale de prostate en 1e intention ? Il me semble que dans le collège d uro on peut le faire en 1e intention si choix du patient ..
Merci


Q DP16 Q15 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

Aucun examen complementaire indispensable avant de prescrire un ISRS..


Q DP15 Q9 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

Pourquoi recherche du taux d expression PDL1 est fausse ? D ailleurs par quelle methode on la recherche, FISH ou immunohistochimie ?

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q DP13 Q9 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

Comment on differencie la cloison nasale de la lame ethmoidale ?


Q DP13 Q8 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

On fait toujours un scanner cérébral dans les ethmoidites ? Non cité dans le Pilly .


Q DP10 Q6 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

item E : si la PBR est transjugulaire elle peut donner embolie gazeuse ?


Q DP9 Q10 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

C est pourtant bien un evenement indésirable évitable : Manoeuvre d Allen a faire avant toute ponction artère radiale !


Q QI 83 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

item D : que signe le piston alors si ce n est pas l instabilité ?


Q QI 73 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

item E : le RPM n est il pas totalement aboli dans l OACR ? Peut on quand meme parler de pupille de Marcus Gunn ?

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q QI 65 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

item C : ce n est pas l inverse ?

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q QI 52 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

item C vrai ? Pourtant les ayants droits peuvent delier le médecin du secret professionnel si c est pour faire valoir leur droit, etc..


Q QI 51 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

Pourtant il me semblait que si IPP <24% on pouvait avoir recours a un arrangement a l amiable via le CRCI, et seulement si IPP >24% on peut être indemnisé via l ONIAM. Comment ça se passe alors si IPP <24% ?


Q QI 37 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

Pourquoi la gentamycine n est pas indiquée avec l amox ? (dans le doute de listeria)
On fait toujours la PCR enterovirus si suspicion méningo encephalite ? Non cité dans le Pilly..

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q QI 25 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

Pouvez vous re expliquer clairement comment se passe la delivrance du placenta pendant une césarienne ? Je ne comprend pas pourquoi la révision utérine est systematique.
Merci

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q QI 28 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

Nifepine contre indiqué pendant grossesse selon certaines sources

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q QI 12 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

L amylose n'est pas au contraire une complication rare du myelome multiple ? Ce n' est pas plutôt le MGUS la 1e cause d amylose ?
Merci


Q QI 9 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

Cryo ablation de flutter ça existe ? C est pas plutôt radiofrequence ?


Q DP5 Q12 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

La Nifedipine n est-elle pas pourtant contre indiquée pendant la grossesse ? (cf notice du medicament) Comment ça se fait qu 'elle soit le traitement de la MAP. Peut on aussi la mettre dans les HTA gravidiques ?

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP5 Q11 -
Envoyé le 18-02-2019 par Cynthia D.

N est il t il pas de bon ton de toujours cocher l écho foetale pour vérifier le bien être foetal lorsqu'il y a une pathologie maternelle ? Je me vois mal ne pas le cocher le jour J..

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q QI37 -
Envoyé le 17-02-2019 par Eva T.

L’amoxicilline dans ce cas là permet de couvrir quels germes ? Ne devrait on pas utiliser une C3G devant le LCR à prédominance lymphocytaire Normoglycorrachique pouvant faire evoquer les spirochètes ?

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q DP13 Q4 -
Envoyé le 17-02-2019 par Romain M.

Bonjour, pourquoi ne pas avoir coché maintient du traitement symptomatique en plus du traitement antibiotique.
Merci d'avance


Q DP10 Q5 -
Envoyé le 17-02-2019 par Julien V.

Quel est la place de l'EPU dans le cadre d'une néphropathie lupique, après confirmation du diagnostique de lupus dans la démarche, je ne comprend guère pourquoi il faut le faire.
Merci


Q DP10 Q1 -
Envoyé le 17-02-2019 par Julien V.

Bonsoir, ou se trouvent les lésions bulleuses sur le visage car je n'en vois aucune.
Merci


Q LCA1 Q10 -
Envoyé le 17-02-2019 par Paul A.

ITEM C je ne comprend pas le No at risk, pouvez vous m'expliquer différemment que la justification proposée svp ?

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP11 Q9D -
Envoyé le 17-02-2019 par Marie B.

Est-il vraiment nécessaire de supplémenter en Vitamine D sachant qu'on n'a pas la notion d'un déficit ?

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q DP9 Q9 -
Envoyé le 17-02-2019 par Jehane S.

Pourquoi n'est ce pas une étude de niveau 1 étant donné que c'est une méta analyse ?


Q DP11 Q4E -
Envoyé le 17-02-2019 par Marie B.

Pour moi, la dernière image est un T1 non injecté donc on ne peut pas parler de prise de contraste pour l'item E.


Q DP6 Q2 -
Envoyé le 17-02-2019 par Rodolphe J.

Bonsoir bonsoir,
Pour la Q2 du DP6 donc la correction il est écrit ''expansion volumique par albumine 20 g pour 3 litres d'ascite évacués, au-delà du 2e litre.
Ne serait-ce pas plutôt pour 2L évacués à partir du 3ème litre ?
Merci d'avance pour la réponse !


Q DP9 Q2 -
Envoyé le 16-02-2019 par Eva T.

Le collège de pédiatrie indique pour les enfants âgés de moins d’1 an, que le Pneumocoque est le germe le plus fréquemment rencontré. Pourquoi évoquer alors en terme de fréquence un Meningocoque ? Est ce sur le seul aspect de purpura fulminans ? Si oui, le pneumocoque ne peut il pas également en être pourvoyeur ?


Q QI6 -
Envoyé le 16-02-2019 par Eva T.

FDR de K de vessie : les cystites à répétition n’en sont elles pas ? (il est mention dans le collège d’uro d’inflammation et d’irritation vésicale comme étant un FDR)


Q DP7 Q8 -
Envoyé le 16-02-2019 par Eva T.

Atteinte osseuse de la tuberculose : n’y a t il pas possibilité de réaliser des hémocultures avant d’effectuer la ponction biopsie osseuse, que l’on annulera en cas de positivité des hémocultures ?

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP5 Q5 -
Envoyé le 16-02-2019 par Eva T.

Norfloxacine à titre préventif sera t elle introduite immédiatement à 72H (comme dans l’énoncé) ou à distance de l’épisode aiguë d’infection de liquide d’ascite ?

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP6 Q2 -
Envoyé le 16-02-2019 par Eva T.

Pour la ponction d’ascite : l’albumine est faite à partir de 5L dans le nouveau collège. Que faut il retenir ?


Q DP5 Q12 -
Envoyé le 16-02-2019 par Eva T.

Une fièvre pendant la grossesse étant une Listériose jusqu’à preuve du contraire, n’aurait il pas fallu rajouter de l’amoxicilline sachant que Listeria est résistante naturellement aux C3G ? Ou bien est ce que Listeria n’aurait pas pu donner ce tableau d’infection urinaire ?

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP6 Q1 -
Envoyé le 16-02-2019 par Eva T.

ECBU systématique sans point d’appel sur une infection urinaire ? Le plus probable ne serait il pas une infection de liquide d’ascite ?


Q DP10 Q12 -
Envoyé le 16-02-2019 par Manon A.

Bonjour,

peut-on parler d'HTA maligne malgré le fait que la PAD ne soit pas supérieure à 130 mmHg ?
Ici la TA était à : 203/117 mmHg

Merci !


Q DP15 Q6 -
Envoyé le 16-02-2019 par Julien M.

Bonjour,
A propos de l'IRM cérébrale.
Vous dites que nous n'allons pas en refaire étant donné que le patient a déjà bénéficié d'une IRM dans le cadre de son AVC.
Ma question est la suivante : ne faut-il pas quand même en refaire une avec l'ensemble des séquences (T1, T1 gado, T2) ? Ou est ce que les séquences AVC sont suffisantes ?
Merci !

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q LCA 1 Q4 -
Envoyé le 16-02-2019 par Charlotte R.

Bonjour, veuillez m'excusez mais je ne comprends pas la logique de la correction de la question 4 item E. J'ai biens compris que la randomisation finale obtenue est 1,5:1:1:1, ce qui rend t'item faux car on a utilisé une autre randomisation pour arriver à cette randomisation finale. En revanche, je n'ai pas saisi comment on en est arrivé à ce résultat. Merci d'avance pour votre aide.

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP9 Q10 -
Envoyé le 16-02-2019 par Julien M.

Bonjour,
Pourquoi ne comptez vous pas cet effet indésirable comme "Evitable" sachant que cette nécrose aurait surement pu être évitée si le Test D'Allen avait été (comme c'est recommandé) réalisé avant les gaz du sang ?


Q DP9 Q5 -
Envoyé le 16-02-2019 par Julien M.

Bonjour,
A propos de cette question, il est précisé dans l'énoncé la ou les mesures à prendre "en urgence".
Donc le signalement doit être fait en urgence 24/24 pour déclencher l'enquête et compagnie mais pour ce qui est de la notification, je pensais qu'il était pas nécessaire de la faire immédiatement et que cela pouvait attendre que le diagnostic soit confirmé (par exemple).
C'est décrit tel quel sur http://invs.santepubliquefrance.fr/Espace-professionnels/Maladies-a-declaration-obligatoire/Dispositif-de-surveillance
Et dans votre correction vous précisez bien que la notification sera réalisée "au décours".
Ma question étant donc : la notification doit elle être faite "en urgence"?


Q DP6 Q2 item E compensation Ponction d'ascite -
Envoyé le 15-02-2019 par Thomas B.

Dans le collège d'HGE 2018 : "Une expansion volémique par albumine humaine concentrée est recommandée : 20 g pour 2 L d'ascite évacués, au-delè du 5' L."
Or dans la correction hippoECNi ainsi que dans le KB 2017, on parle d'expansion dès 3L ponctionné.
Faut-il tenir compte du collège, ou ai-je manqué une reco?


Q DP16 Q12 -
Envoyé le 15-02-2019 par Noémie L.

Pourquoi associe-t-on systématiquement un traitement par substitut nicotinique lors d’un sevrage d.une addiction au cannabis ? Si la patiente ne consomme pas de tabac, les substituts nicotiniques sont-ils nécessaires ?


Q DP2 Q13 -
Envoyé le 15-02-2019 par marie O.

Doit on mettre une antibioprophylaxie dans des soins autres que dentaires pour les patients à haut risque d'endocardite ? Comme par exemple une coloscopie, radioembolisation ?

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP2 Q8D -
Envoyé le 15-02-2019 par marie O.

Que signifie la dominance de l'artère coronaire droite ? pourquoi est-elle dominante ?

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP 6Q10 -
Envoyé le 15-02-2019 par Noémie L.

Pour la question 10, peut-on envisager la transplantation hépatique sachant que le patient n.est pas sevré d’alcool depuis plus de 6 mois ?


Q DP1 Q3 -
Envoyé le 15-02-2019 par marie O.

Dans la prise en charge des douleurs osseuses, privilégie-t-on les bisphosphonates du dénosumab ? Pourquoi rajouter du dénosumab, sachant que le patient avait déjà été traité par bisphophonates ? Doit on les associer ?


Q DP14 Q5 -
Envoyé le 15-02-2019 par marie O.

Je ne comprends pas la différence entre une transverse et oblique dans ces radios

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP1 QCM7 -
Envoyé le 15-02-2019 par Marie C.

Bonjour,
La radiothérapie adjuvante de la glande mammaire est-elle vraiment possible sachant que la patiente a un ATCD de lymphome de Hodgkin traité par radiothérapie thoracique ?


Q DP9 Q10 -
Envoyé le 15-02-2019 par Luc G.

Concernant la réponse D
J'avais cru comprendre que l'ischémie aiguë sur gazométrie radiale était une complication spécifiquement prévenu par la réalisation systématique (médico-légale ?) d'une manoeuvre d'Allen (qui contre-indique le geste si positif). Ne peut-on pas considérer cet EI comme évitable vu sa spécificité ?
Merci


Q DP7 Q7 -
Envoyé le 15-02-2019 par Luc G.

Concernant la réponse B:
Pourquoi parle-t-on d'atteinte dorsale ? La correction n'indique que des lésions cervicales et il ne semble pas avoir d'atteinte thoracique/dorsale.
Merci

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q QI40 -
Envoyé le 15-02-2019 par Luc G.

Concernant la réponse B :
Je ne comprends pas d'où vient la contre indication en cas d'insuffisance hépatique, l'élimination étant rénale.
Merci

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q QI5 -
Envoyé le 15-02-2019 par Luc G.

Concernant la réponse E
La cancer du sein est-il actuellement inclus dans le spectre élargi du syndrome de Lynch ? Le collège dans cancérologie ne semble pas trancher.
Merci


Q DP1 Q7 -
Envoyé le 15-02-2019 par Luc G.

Concernant la réponse E :
Il est dit dans l'énoncé que la patiente a déjà eu une irradiation thoracique. Est-ce qu'une nouvelle irradiation dans le cadre de son cancer du sein n'est pas contre-indiquée du fait des risques de séquelles radiologiques (dépassement des seuils de doses ?) ?
Merci


Q LCA2 Q14 -
Envoyé le 15-02-2019 par Luc G.

Concernant la réponse C :
Je pensais que le terme "opinion envers leur hiérarchie" correspondait plus à "Trust regarding management" (confiance envers la hiérarchie si j'ai bien compris) qui lui est en faveur d'une meilleure opinion de la part du groupe intervention. Comment faire la différence entre "Trust regarding management" et "Quality of leadership" ?
Merci

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q LCA2 Q14 -
Envoyé le 15-02-2019 par Luc G.

Concernant la réponse A :
Dans le tableau 4 on peut voir pour "Self-rated health" un score de 88.8 coté intervention contre 80.2 coté contrôle. Le score le plus élevé indiquant normalement un meilleur état de santé, le groupe témoin est en moins bonne santé que le groupe intervention. Ce qui rendrait la réponse A vraie alors qu'elle est comptée fausse
Merci

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q LCA2 Q5 -
Envoyé le 15-02-2019 par Luc G.

Concernant la réponse D :
Je n'ai pas compris ce qu'est "une intervention illusoire".
Je pensais qu'il s'agissait d'un équivalent de placebo (faire faire au groupe contrôle quelque chose supposé sans impact sur l'étude pour reproduire le fait de participer activement à l'étude).
Le fait de remplir les questionnaires étant le mode de recueil des données, je ne pensais pas qu'on pouvait aussi le considérer comme une intervention en soit (qui est alors aussi présente dans le groupe intervention?)
Merci

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q LCA2 Q3 -
Envoyé le 15-02-2019 par Luc G.

Concernant la réponse E :
La question parle d'un lien hiérarchique entre le promoteur (donc sauf erreur de ma part l'Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille) et les volontaires. Pourtant dans la partie randomisation il est précisé que les Hôpitaux de Marseille ne participaient pas à l'essai ("Briefly, ICU nurses meeting the inclu-sion criteria were selected by lots drawn by the clinical re-search unit at the Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille,which was not involved with the ICU).
Je pensais donc qu'on ne pouvait pas parler de lien hiérarchique entre les volontaires et le promoteur (lien qui doit exister entre l'investigateur et les volontaires).
Merci

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q LCA1 Q3 -
Envoyé le 15-02-2019 par Luc G.

Concernant la réponse B :
Je n'ai pas compris ce que signifie "l'idée originale de l'essai". *
Je pensais qu'il s'agissait "d'avoir l'idée de tester tel médicament dans telle indication" ce qui pour moi est à l'initiative du laboratoire, mais d'après la correction j'ai plus l'impression que c'est un synonyme de "conception de l'essai". Est-ce bien ça ?
Merci

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q LCA2 Q3 -
Envoyé le 15-02-2019 par adèle M.

Par rapport à l'item E je pensais que les chefs étaient plutôt les investigateurs merci pour vos explications

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP16 Q15 -
Envoyé le 14-02-2019 par MARION P.

Il est marqué dans le collège de psy qu'il n'y a pas de bilan systématique en pré-thérapeutique d'un ISRS, cela a-t-il changé????


Q DP16 Q4 -
Envoyé le 14-02-2019 par MARION P.

Il est marqué dans le collège de psy que l'ECG est non systématique avant ttt, on ne le fait que sur point appel cardio perso ou fam.
Cela a-til changé???


Q DP14 Q6 -
Envoyé le 14-02-2019 par MARION P.

pourquoi choisit-on plutot l'enclouage au fixateur externe, et doit-on réellement à notre niveau savoir choisir entre les 2?

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP11 Q9 -
Envoyé le 14-02-2019 par MARION P.

pourquoi supplémentation en vit D svp???

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q DP10 Q 11 -
Envoyé le 14-02-2019 par MARION P.

On ne fait pas d'ETT systématique dès qu'il y a un sepsis à SA????!!!!!!!!!!!!!! Vous le comptez faux??????


Q DP7 Q15 -
Envoyé le 14-02-2019 par MARION P.

Erreur de correction?

Discordance entre explication et réponse vraie/fausse

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP7 QI 12 : -
Envoyé le 14-02-2019 par MARION P.

erreur sur ASAT-ALAT compté faux et expliqué vrai dans la correction

Du coup svp ???

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q QI42 -
Envoyé le 14-02-2019 par MARION P.

La rougeole est décrit comme un diagnostic clinique dans le collège de pédiatrie même s'il y a effectivement besoin de confirmation pour épidémio

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q DP6 Q2 -
Envoyé le 14-02-2019 par Camille F.

Bonjour, d'après les recommandation HAS, l'ajout d'albumine se fait après 3L d'ascite évacué (en dehors de décompensation/infection...). De ce fait pour la question 2 je ne comprend pas pourquoi la réponse E est comptée juste


Q QI 37 -
Envoyé le 14-02-2019 par Zoé G.

Bonjour,
Pour cibler une listériose ne devrait-on pas mettre amox genta ?
Merci

R - Répondu le 24-05-2019 par Aurélie H.
Q DP14 Q1 -
Envoyé le 14-02-2019 par Ludivine T.

Bonjour,
Dans le calcul du score de Glasgow, pourquoi le patient a t il un score moteur égal à 5 et non 4 alors qu'il "retire vivement son membre droit puis gauche au testing" ? Comment faire la différence entre mouvement de retrait et réponse orientée ?
Merci!

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP6 Q2 -
Envoyé le 13-02-2019 par Azhar M.

Bonjour
Concernant la perfusion d'albumine, le collège précise : une expansion volémique par albumine : 20g pour 2L d'ascite évacués au delà du 5e L. Ceci n'est pas en accord avec votre proposition de réponse.
Merci.


Q DP6 Q6 -
Envoyé le 13-02-2019 par Azhar M.

Bonjour,
Je me permets de contester votre bilan de 1° face à une découverte de cirrhose car le collège propose un bilan plus exhaustif : VHB VHC/D GAJ Cholestérol TG ferritinémie CST AAN anti muscle lisse anti LKMO EPP anti mitochondries bilan wilson et a1 anti trypsin : PAGE 200.


Q DP9 Q10 -
Envoyé le 13-02-2019 par Malik H.

Est ce qu'on ne pourrait pas parler ici d'évènement indésirable évitable grace à la manoeuvre de Allen ?


Q DP 6 Q5 -
Envoyé le 13-02-2019 par Ludivine M.

Dans le collège d'hépato, il est écrit que la guérison est affirmée si PNN <250, quel critère retient on ?


Q DP1 Q7 -
Envoyé le 13-02-2019 par Ludivine M.

Elle peut recevoir une radiothérapie de la glande mammaire meme si elle a déjà reçu une RT thoracique pour son lymphome ?


Q DP9 Q2 -
Envoyé le 13-02-2019 par Ludivine M.

C'est pas pneumocoque le plus courant chez les <12 mois ?


Q DP15 G15 -
Envoyé le 13-02-2019 par Ludivine M.

Le permetrexed est un antimétabolite mais analogue de l'acide folique pas des bases pyrimidiques, est ce qu'il fait vraiment toxidermie, un syndrome main-pied et une possible fièvre?

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q DP 16 Q15 -
Envoyé le 13-02-2019 par Ludivine M.

Besoin d'un ECG avant prescription d'un ISRS ?


Q DP7 Q12 -
Envoyé le 12-02-2019 par Romain M.

Bonjour,

Il me semble qu'une coquille s'est glissé dans la correction de la question 12, les transaminases ne sont pas cochées alors qu'elles sont citées dans le texte en commentaire de la correction.
J'aurai aussi une question sur l'item de l'uricémie (coché faux), n'aurait il pas été possible de le cocher car l'uricémie est un moyen de surveillance de l'observance du traitement antituberculeux selon le Pilly ?

R - Répondu le 13-03-2019 par Aurélie H.
Q QI 101 -
Envoyé le 12-02-2019 par Marie M.

Concernant l’évolution de la psychose puerpérale ou épisode psychotique bref, le poly national de psychiatrie précise que l’ « évolution se fait dans la majorité des cas vers un trouble psychiatrique chronique (trouble bipolaire essentiellement, parfois schizophrénie) » (p 132). Je ne comprends alors pas la proposition E ("le trouble évolue dans 10% des cas vers un trouble psychiatrique chronique")…


Q QI49 -
Envoyé le 12-02-2019 par Alexandra N.

Bonjour,
Quelle est la différence entre les études 1a et 1b ? A quoi correspondent les "a" et "b" ?
Merci par avance


Q DP14 Q1 -
Envoyé le 12-02-2019 par Alexandra N.

Bonjour,
Le fait que le patient "retire" sa main à la douleur ne devrait il pas être coté M4 (et non M5) et du coup le patient aurait un Glasgow à 12 ?
Merci par avance

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP5 Q14 -
Envoyé le 12-02-2019 par Alexandra N.

Bonjour,
Pourquoi ne pas mettre de sulfate de magnésium alors qu'on est à 31SA 5jours ?
La limite pour le sulfate de magnésium est de 32 SA ou 33 SA ?
Merci par avance

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP2 Q15 -
Envoyé le 12-02-2019 par Alexandra N.

Bonjour,
Je ne comprends pas pourquoi la proposition "indépendamment de l'INR vous prescrivez des complexes pro thrombotiques". Est ce parce qu'on ne nous donne pas l'INR fait en urgence dans l'énoncé et que du coup il faut considérer qu'il n'est pas disponible ?
Merci par avance

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP5 Q15 -
Envoyé le 12-02-2019 par Manon A.

Bonjour,

en cas d'HPP après une césarienne, je pensais qu'en cas d'échec des utérotoniques on pouvait utiliser le ballon intra-utérin (il est noté dans l'énoncé que la cicatrice utérine est fermée) ou l'embolisation... chez une patiente stable.
En fait d'après votre correction cela serait possible si le ventre était fermé ? (mais comment pouvait-on le savoir ?)

Merci beaucoup !

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q DP6 Q2 -
Envoyé le 12-02-2019 par Ali J.

Bonjour,
La compensation par albumine ne se fait-il pas à partir du 5ème litre de ponction (collège HGE 2018) ?
Merci


Q DP2 Q6 -
Envoyé le 12-02-2019 par Manon A.

Bonjour,

Concernant l'interprétation de l'ECG au QCM 6, vous parlez de SCA SUS-ST en inférieur.. comment le différencier avec un SCA sous-ST en latéral ? De plus, la coro retrouve une occlusion de l'artère circonflexe QCM 8 ce qui correspond au territoire latéral....

Désolée pour cette question basique sur l'interprétation de l'ECG.
Merci !

R - Répondu le 08-03-2019 par Aurélie H.
Q le forum est ouvert -
Envoyé le 12-02-2019 par Christophe R.

N'hésitez pas à poser vos questions