FORUM Questions ECNi blanches JANVIER 2018

FORUM OUVERT DU 23 au 30 JANVIER MINUIT


Information importante, la fermeture du forum ne veut pas dire que nous n'allons pas répondre à vos questions mais unqiuement que vous ne pouvez plus en poser de nouvelles.

Il y a eu beaucoup de questions et elles seront publiées d'ici vendredi. Les réponses arriveront courant février.


 

ATTENTION : pour plus de lisibilité, merci de poster un message par dossier avec son numero et le numéro de la question ;-)

Exemple : DP1 Q1 ou QI120 ou LCA1 Q1


Pour information, un fichier de statistiques est disponible dans l'onglet "mes examens" dans la rubrique documents de votre compte!

Le fichier pdf de correction est disponible dans le même onglet dans la correction personnalisée. Il faut juste cliquer sur imprimer et choisir "pdf".


 


ERRATUM

DOSSIER 1 - Q7 - La réponse D est fausse 

DOSSIER 2 - Q15 - La réponse C est fausse mais la réponse D est vraie


DOSSIER 4 - Q6 - La réponse B est fausse mais la réponse C est vraie

 

DOSSIER 9 - énoncé - Les déficits se situent à droite


DOSSIER 10 - Q3 - La seule bonne réponse était D


DOSSIER 10 - Q15 - Le bilan hépatique est perturbé


DOSSIER 14 - Q7 -
La bonne réponse  est T2c N1 M0 = Question annulée pour tout le monde


DOSSIER 14 - Q13 - >104mL c'est 10 puissance 4/mL

DOSSIER 15 - Q10 - La réponse C est fausse


QI 16 - La réponse D est fausse mais la réponse C est vraie
QI 30 - La réponse E est bonne
QI 65 - La réponse E était LDH < 200 en faveur d'un transsudat
QI 75 - La réponse E est bonne
QI 99 - La réponse C est fausse

LCA 2 Q8 - La réponse E est fausse


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Il y a eu beaucoup de questions et elles seront publiées d'ici vendredi. Les réponses arriveront courant février.






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Q DP9 Q10 -
Envoyé le 30-01-2018 par NEYLA M.

Bonjour
Dans le college d'oncologie, il est précisé que dans le cas d'un pancoast tobias, on traite par radiochimiotherapie concomitante, puis chirurgie sauf existence de contre-indications, parmi lesquelles la présence d'un Claude-Bernard-Horner, ce qui etait le cas dans ce dossier. Je ne comprends donc pas pourquoi l'item E est vrai.
Merci pour votre reponse

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA 2 Q3 -
Envoyé le 29-01-2018 par NEYLA M.

Bonjour,
A propos du schéma de l'étude


Bonjour
Je ne comprends pas pourquoi l'étude ne serait pas prospective. Outre le fait que cela soit mentionné dans l'article, il y a la notion de "follow-up between jan 1 2001 and dec 31 2013".
Quand au schéma de l'étude il s'apparente à de l'exposé-non exposé plutôt que du cas-témoins : constitution des groupes selon le facteur de risque (le diabète), exclusion de tous les patients présentant la maladie (FA) avant le début de l'étude, fait que l'on mesure des incidences (non faisable dans un cas-témoins)
Merci d'avance pour votre réponse

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q DP13 Q2 -
Envoyé le 29-01-2018 par Claire L.

Bonjour,
Le sexe masculin n'est pas un facteur de risque de maltraitance, (il l'est pour la MIN), les "pleurs incessants" sont considérés par le collège comme des troubles du comportements..


Q QI18 -
Envoyé le 29-01-2018 par Quentin L.

Bonjour,

L'acromégalie est elle une cause d'ostéoporose 2aire ?
Elle n'est pas citée dans le collège de rhumato, ni dans celui d'endocrino, ni dans les documents du GRIO ou dans ceux de la HAS ...

Merci


Q DP5 Q9 -
Envoyé le 29-01-2018 par NEYLA M.

Bonjour je ne comprends pas pourquoi l'item E est considéré faux (il est précisé dans le college de cardio que leur durabilité est médiocre, d'autant plus en position mitrale)

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q11 -
Envoyé le 29-01-2018 par Quentin L.

Bonjour,

A partir de quelle dose/quelle durée de corticothérapie doit on donner une supplémentation potassique ? Un chiffre de kaliémie bas est il nécessaire avant d'instaurer cette supplémentation, ou une instauration préventive est elle possible ?

Merci

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA2 Q7 -
Envoyé le 28-01-2018 par Clément D.

Il me semble que l'item C est faux.

La randomisation est le fait d'attribuer de manière aléatoire un ttt ou une exposition à deux groupes. Ici ce n'est pas une procédure de randomisation, c'est juste qu'on utilise un tirage au sort pour l'appariement, non ?

Merci de m'éclairer :)

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA2 Q6 -
Envoyé le 28-01-2018 par Clément D.

Item D

Je ne comprends pas par quel mécanisme les données manquantes constituent un biais de sélection dans les études cas témoin, car lors de la constitution des groupes cas/témoins on sait qui est malade ou non.
Je pensais que les données manquantes induisaient plutôt des biais de classement avec une difficulté à savoir des années après si le patient a été exposé ou non.

Merci de m'éclairer :)

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA2 Q5 -
Envoyé le 28-01-2018 par Clément D.

Item E

Il me semble que l'autorisation du CNIL est importante pour la manipulation des données personnelles ou nominatives et non "anonymes".

Merci de m'éclairer :)

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA1Q15 -
Envoyé le 28-01-2018 par Clément D.

Item C-

Comme le dit Juliette F. normalement on ne peut pas conclure sur un CDJ secondaire ce d'autant qu'il n' y a aucune différence significative trouvée pour le CDJ principal, non ?

Merci :)

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA1 Q9 -
Envoyé le 28-01-2018 par Clément D.

Item E "L'analyse en intention de traiter correspond à l'hypothèse de biais maximal" est corrigé vrai.
J'avais compris les choses comme ça:
Dans le Flow-chart on lit (concernant les patients chez qui le CDJ n'était pas mesurable): "data imputed from baseline measures and participant characteristics". Ca signifie que la gestion des données manquantes n'a pas été faite selon l'hypothèse du biais maximum mais à partir des dernières données disponibles.
L'hypothèse du biais maximum aurait été d'attribuer aux patients du groupe TTT la pire valeur possible et au groupe témoin la meilleure valeur possible, non ?

Merci de m'éclairer :)

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA2 Q3 -
Envoyé le 28-01-2018 par Clément D.

Comme le dit Juliette F. le recrutement est fait sur l'exposition au FDR "diabète", du coup c'est forcément une cohorte exposé/non exposé normalement non ? Et pour le fait que ce soit rétrospectif pourriez-vous le justifier ? Car à la fin de la partie "Study design and data collection" il est écrit "We followed up patients between Jan 1, and Dec 31, 2013" c'est donc qu'il y a eu un suivi et que le recueil de l'événement "FA" a été prospectif.<br>
<br>
Merci d'y répondre c'est quand même important comme notion ! :)

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP11 Q9 -
Envoyé le 28-01-2018 par Clement B.

La correction mentionne l'ENTRESTO mais indique qu'il contient un IEC... L'ENTRESTO contient en réalité un ARA2 (valsartan) et un inhibiteur de la néprilysine.

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP11 Q7 -
Envoyé le 28-01-2018 par Clement B.

L'insuffisance rénale post-coronarographie peut-elle être considérée comme une complication fréquente ?

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP12 Q7 -
Envoyé le 28-01-2018 par Sarah M.

Bonjour,
Comment peut on affirmer qu'il une IR aiguë sans avoir les ATCD du patient ou sa créat de base ?
Merci d'avance

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA 1 Q 1 -
Envoyé le 28-01-2018 par Alexandre B.

La proposition D est fausse, la formulation est juste si ce n'est pour la date, qui n'est pas 2015 mais 2014 dans l'article

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP9 Q9 -
Envoyé le 28-01-2018 par Valentine L.

Le bilan d'extension n'est pas un TDM TA au lieu d'un TDM TAP ?
Le TDM cérébral et le TEP sont systématique pour tout cancer pulmonaire (petites ou non petites cellules) ?
Merci

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q10 -
Envoyé le 28-01-2018 par Justine F.

Bonjour,

Devant les règles de plus en plus abondantes, qui sont considérées comme une signe hémorragique, ne peut-on pas envisager des Ig IV?
Merci pour votre réponse

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA1 Q9 -
Envoyé le 28-01-2018 par Juliette F.

Bonjour,
Concernant l'item C, vous dites que la randomisation ne permet pas de lutter contre l'effet centre. Dans le texte il est noté "Participants were randomized by site to 1 of the 2 intervention groups", je pensais que cela signifiait que la randomisation était justement stratifiée sur le centre. Si ce n'est pas le cas, pouvez-vous me préciser le sens de cet extrait du texte ("by site") ?
Merci

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP8 Q13 -
Envoyé le 28-01-2018 par Chloé Z.

Le diabète induit par la corticothérapie peut-il vraiment être considéré comme un diabète de type 2 ? Ce n'est pas plutôt un diabète secondaire ?

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q5 -
Envoyé le 28-01-2018 par Sarah M.

Bonjour,
je ne comprends pas pourquoi on ne fait pas uniquement le dosage des anticorps anti nucléaires. Dans le collège de médecine interne, ils mettent qu'en première intention le bilan est uniquement composé de la capillaroscopie et des AC anti-nucléaires, le reste ne venant qu'en 2eme intention. Notamment qu'il ne semble pas que la symptomatologie de la patiente a ce moment du dossier soit atypique, donc on a aucun élément d'orientation. Il y aurait il une petite subtilité que je n'aurais pas saisi ?
Merci d'avance

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP2 Q4 -
Envoyé le 28-01-2018 par Valentin M.

Bonjour,

L'item E "long aDducteur du pouce" est corrigé vrai et l'explication donnée va dans ce sens mais ne serait-ce pas plutôt le long aBducteur du pouce qui fait partie de la tabatière anatomique et qui serait donc touché ?

Merci !

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q QI46 -
Envoyé le 28-01-2018 par Lucie B.

Bonjour, dans les beta thalassémies majeures, il n'y a pas une anémie microcytaire régénérative ? C'est ce que j'ai lu dans mes cours il me semble ..


Q DP8 Q10 -
Envoyé le 28-01-2018 par Biran S.

Bonjour,

Dans le collège de médecine interne, ils font bien la différence entre la NORB (origine inflammatoire) et la NOIP (origine ischémique liée à la vascularite).

Que retenir pour les ECN ?

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP15 Q10 -
Envoyé le 28-01-2018 par Juliette F.

Bonjour,
Concernant l'item C, il est notée dans le référentiel de psychiatrie que la demande du tiers doit être manuscrite. Est-ce une erreur ou est-ce qu'il faut en plus une copie dactylographiée ?
Merci

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP8 Q5 -
Envoyé le 28-01-2018 par Biran S.

Bonjour,

Est-ce que le décubitus en soi est une cause de troubles de la déglutition ? (Et donc à risque de PNP d’inhala ?)

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP3 Q8 -
Envoyé le 28-01-2018 par Biran S.

Bonjour,<br><br><br>
<br><br><br>
On lance un bilan infectieux systématique malgré l’absence de point d’appel clinique ?

Pardon je me suis trompé dans le titre : c’est DP8Q3!!!

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 11 -
Envoyé le 28-01-2018 par Clément R.

Bonjour,
Ce n'est pas plutôt la racine C6 qui serait touchée puisque les racines cervicales sont horizontales contrairement aux racines lombaires ?
Merci

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP 10 Q3 -
Envoyé le 28-01-2018 par Alexandre B.

B fausse , il n'y a pas de lymphopénie, le seuil n'étant pas 2500 mais 1500/mm3

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 34 item D -
Envoyé le 28-01-2018 par Mélanie B.

Poly hémato page 137: l'amylose AL est la plus fréquente en France

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 80 -
Envoyé le 28-01-2018 par Agathe S.

Bonjour,

L'imipénème est comptée juste dans le traitement d'une suspicion d'infection à P. aeruginosa.
Or il me semble avoir lu dans le Pilly que c'est la seule carbapénème à ne pas être utilisée dans ce cas du fait de nombreuses résistances acquises...
Merci d'avance pour votre réponse

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP18 Q13 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Il est noté dans le pilly 2018 qu'en cas de Western Blot négatif, on dose l'ARN si suspicion de primo infection
Merci !

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP18 Q11 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Je ne comprend pas pourquoi on ne fait pas le bilan (bio écho) avant cathé sus pubien alors qu'à la question d'après on pose cathéter et que le sondage est même compté en inacceptable. On a bien une contre indication au sondage dans ce cas.
Merci !

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP18 Q6 -
Envoyé le 27-01-2018 par Candice C.

Bonjour
Dans l'item E, on nous propose de refaire des sérologies VHB à 6 semaines (en plus du VIH/VHC), or il était vacciné. Y avait il une indication à refaire la sérologie ?
Merci d'avance


Q DP 4 Q15 -
Envoyé le 27-01-2018 par Sirine L.

Bonjour,
La Q15 n’est pas à jour. En effet:
« 
Depuis le 1er janvier 2017, une seule visite peut suffire à déclarer l'inaptitude du salarié.

Le médecin du travail ne peut constater l'inaptitude médicale du travailleur à son poste de travail que (R4624-42) :
S'il a réalisé au moins un examen médical de l'intéressé, accompagné, le cas échéant, des examens complémentaires, permettant un échange sur les mesures d'aménagement, d'adaptation ou de mutation de poste ou la nécessité de proposer un changement de poste,
S'il a réalisé ou fait réaliser une étude de ce poste,
S'il a réalisé ou fait réaliser une étude des conditions de travail dans l'établissement et indiqué la date à laquelle la fiche d'entreprise a été actualisée,
S'il a procédé à un échange, par tout moyen, avec l'employeur.»

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA 2 -
Envoyé le 27-01-2018 par Sirine L.

Bonjour,

Je suis d’accord avec certains messages postés précédemment par d’autre personnes... sur l’ambiguïté du type d’étude posée ici.
D’une part, il me semble qu’elle est prospective, non? Si non pourriez-vous expliquer pourquoi?
Ensuite il semble qu’en dépit du titre(abus de language?) il s’agisse d’une cohorte exposé non exposé(peut-on calculer une incidence dans un cas témoin?)
Merci!

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 76 -
Envoyé le 27-01-2018 par Marceau P.

Je comprends pas comment on peut dire que sur un même ecg, il y'a une bradycardie sinusale en précordiale, et une dysfonction sinusale avec rythme d'échappement dans les dérivations frontales ? L'enregistrement est au même moment dans toutes les dérivations non ? Donc si y'a des ondes P quelque part qui sont fixes avant chaque QRS, on peut considérer que le rythme est sinusale non ?

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP17 Q11 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Je ne comprend pas pourquoi on l'hospitalise. Il n'y a ni critère de gravité 'd'après l'énoncé) ni intolérance digestive ni PNN<0,1. Normalement les chimio de colon sont des aplasies courtes. Du coup ne pouvait-on pas envisager un traitement ambulatoire avec Augmentin Ciprofloxacine ?
Merci d'avance !

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP5 Q12 -
Envoyé le 27-01-2018 par Agathe S.

Bonjour,

Je ne comprends pas quel est l'intérêt de la sérologie dans le diagnostic de la grippe? Je croyais que c'était inutile et donc non recommandé...
Merci d'avance pour votre réponse

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP5 Q9 -
Envoyé le 27-01-2018 par Agathe S.

Bonjour,

Il est écrit dans l'item E "la durée de vie d'une bioprothese est courte".
Je ne comprends pas pourquoi elle est notée fausse... La bioprothèse a une durée de vie courte contrairement à la valve mécanique non?
Merci d'avance

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP16 Q2 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,<br>
Comme déjà dit les items CDE sont bien des BAV de loin même si elles sont brutales non ? De plus je ne comprend pas pourquoi la A est juste, certes le glaucome chronique entrainera une BAV de loin mais à long terme ? Car c'est le champ visuel qui va être atteint d'abord ?
Merci !

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 56 -
Envoyé le 27-01-2018 par Alexandre B.

La prise de benzo correspond à un facteur de risque de chute intrinsèque d'après la HAS

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 46 -
Envoyé le 27-01-2018 par Alexandre B.

Une anémie microcytaire n'est pas toujours arégénérative (cas par exemple de l'hémoglobinose H)


Q DP14 Q3 -
Envoyé le 27-01-2018 par Candice C.

Bonjour, je ne comprends pas pourquoi l'item B est compté faux.
Est-ce "l'information claire indispensable" qui manque pour que l'item soit compté juste ?
Merci d'avance


Q DP10 Q5 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Je ne comprend pas pourquoi la néphropathie lupique est comptée juste alors qu'on a éliminé l'atteinte glomérulaire à la question précédente
Merci !

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP10 Q4 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
je ne comprend pas comment on peut exclure une néphropathie interstitielle aigue ici. On a une leucocyturie, une protéinurie (>0,3g/g de créat), une hématurie. Certes l'HTA ne colle pas mais l'éliminer sur ça je trouve ça sévère
Merci de votre réponse

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP 6 Q7 -
Envoyé le 27-01-2018 par Alexandre B.

La patiente est en SDRA leger et non modéré, son PaO2/fi = 233

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q DP9 Q9 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Il est noté en cancérologie que le TDM AP est inutile vu qu'on réalise un TEPTDM des coupes hépatiques avec TDM thorax
Merci

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP6 Q2 -
Envoyé le 27-01-2018 par Alexandre B.

Pourquoi fait on une echographie rénale ? Le patient n'ayant pas d'insuffisance rénale

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q5 -
Envoyé le 27-01-2018 par Guilhem D.

Le bilan de 1er intention de raynaud n'est il pas une recherche d'AAN et une capillaroscopie? Pourquoi avoir fait une NFS et une EPP ?
Merci

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP5 Q8 -
Envoyé le 27-01-2018 par Alexandre B.

Pourquoi la B est elle juste ? Dans le cas d'une EI à strepto sur valve native compliquée (ici d'une embole septique), c'est amox genta, et non amox seule ?

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP8 Q3 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Il n'est pas noté la radiographie de thorax dans le référentiel de gériatrie malgré le bilan exhaustif noté
Merci !

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q4 -
Envoyé le 27-01-2018 par Guilhem D.

Pourquoi la C est elle fausse ? , le medline de med. interne parle de Raynaud secondaire au Gougerot

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP7 Q8 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
D'après les recommandations SFD (du moins la fiche de synthèse) l'échographie est recommandée à partir du stade IIa et non optionnelle à la différence du sentinelle qui est optionnel à partir du T2a
Merci d'avance !

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP7 Q1 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Q3*
Bonjour, <br>
J'ai notion que c'est du pinaillage, mais la présence d'un CBC n'est pas un facteur de risque de mélanome mais un marqueur de risque, c'est bien dit comme ça dans le collège. Vous pensez qu'il faut quand meme le mettre vrai si ça tombe ? Merci !

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP2 Q13 -
Envoyé le 27-01-2018 par Alexandre B.

Pourquoi une radio n'est elle pas indispensable ? Un diagnostic de SDRC étant d'elimination, eliminer les differentiels n'est il pas indispensable ?

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP2 Q7 -
Envoyé le 27-01-2018 par Alexandre B.

Il est marqué que le tabagisme n'aggrave pas la sarcoidose, pourtant le tabac aggrave les lesions pulmonaires, y compris celle de la sarcoidose, non ?

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP2 Q2 -
Envoyé le 27-01-2018 par Alexandre B.

La D est marquée fausse, or cette patiente doit (et va) se faire explorer au bloc ..?

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 112 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Concernant l'item D, il faut toujours faire des biopsies pour un ulcère gastrique ou duodénal ?
La stratégies entre gastrique et duodénal diffère seulement sur le controle ?
Merci


Q QI 112 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Concernant l'item D, nous devons toujours biopser un ulcère qu'il soit duodénal ou gastrique pour avoir le diagnostic ? Et c'est seulement au controle que la stratégie diffère entre duodénal et gastrique ?
Merci !

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA2 Q4 -
Envoyé le 27-01-2018 par Clémence S.

A propos de la proposition D: il y a bien eu une stratification sur l'albuminurie et l'âge mais l'ajustement dans le modele 3 n'est fait que sur le niveau d'éducation, le lieu de naissance et les comorbidités non? Merci

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 75 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Concernant les IDM inférieurs j'avais notion que leurs BAV était de type vagal (c'est aussi ce qui est dans la correction) je ne comprend donc pas pourquoi la E est fausse. Merci !

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP5 Q12 -
Envoyé le 27-01-2018 par Julien M.

Bonjour,
Dans le Pilly il est noté que la sérologie n'a pas d'intérêt pour le dg de grippe
Je ne comprend pas la réponse sérologie comptée vraie

Merci

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP14 Q6 -
Envoyé le 27-01-2018 par Clement B.

Bonjour,
Dans le nouveau collège de Cancérologie, il est indiqué que le TEP à la 18F Choline peut être indiqué dans le bilan d'extension des cancers de Prostate T3, Gleason 8-10, PSA >20 c'est à dire dans les formes localisées à haut risque (ex d'Amico haut risque) . Le patient ne pourrait-il donc pas bénéficier de cet examen ?
Merci d'avance


Q DP14 Q8 -
Envoyé le 27-01-2018 par Clement B.

Bonjour,
Le patient présente une cancer de Prostate T2c N1 M0, de Haut risque du fait de son Gleason 8. Sa métastase ganglionnaire N1 ne le fait-il pas sortir du cadre du traitement d'un cancer de prostate localisé ? J'avais dans l'idée que seule l'hormonothérapie était indiquée à ce stade. Les recos parlent seulement d'une découverte de ganglions envahis sur curage ganglionnaire associé à une prostatectomie radicale (donc pN1) et que la démarche à suivre est une hormonothérapie adjuvante et d'une éventuelle radiothérapie pelvienne à discuter. de fait je ne comprends pas votre correction...
Merci d'avance.


Q QI 34 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour, il est noté en médecine interne que 70% des amyloses sont des AL je ne comprend pas donc pas l'item D
De plus, pourquoi l'hémodialyse peut se compliquer d'une amylose ? Sur une inflammation chronique ?
Merci d'avance !

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 18 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Je ne retrouve pas où l'acromégalie est un FDR d'ostéoporose (ni en endocrinologie ni en rhumatologie)
Merci !


Q QI30 -
Envoyé le 27-01-2018 par Eva M.

Bonjour,
Pendant nos cours on nous a répété que la SEP etant une pathologie de la bustance blanche il ne pouvait pas y avoir de crises d'epilepsie.
Que doit on retenir?
Merci

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 11 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Je ne comprend pas pourquoi une hernie cervicale médiane donne une compression de la racine sous jacente. En service de neurochir on m'a dit que c'était vrai en lombaire mais qu'en cervical la moelle n'était pas encore décalée par rapport aux étages rachidiens. Merci d'avance !

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 19 -
Envoyé le 27-01-2018 par Eva M.

Bonjour, le COFER precise que les fractures non osteoporotiques sont crane/metacarpien/rachis cervical. Ne doit on donc pas cocher ici egalement le rachis dorsal comme faisant partie des fractures osteoporotiques? Merci

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP3 Q13 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Ne peut-on pas suspecter un SJSR secondaire à l'atteinte centrale ? La gène prédominante au sommeil est-elle typique de la spasticité ?
Merci !

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP1 Q9 -
Envoyé le 27-01-2018 par Nicolas M.

Bonjour,
Il est noté dans le collège de rhumatologie que l'hémochromatose peut donner des arthrites, notamment dans l'item 196. Je ne comprend donc pas pourquoi on ne peut pas avoir d'arthrite de cheville (item D)
Merci d'avance !

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA1 Q9 E -
Envoyé le 27-01-2018 par Marie-Agathe F.

Bonjour,<br>
Je ne comprends pas pourquoi la proposition "l'analyse en intention à traiter correspond à l'hypothèse de biais maximal" est vraie?<br>
Pour moi, c'est bien une ITT mais elle n'est pas réalisée selon l'hypothèse de biais maximal puisque dans le diagramme de flux, on nous précise que pour les personnes aux données manquantes, ils ont pris les valeurs de la baseline.<br>
Merci d'avance pour votre réponse.

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q2 -
Envoyé le 27-01-2018 par Julien M.

Bonjour,
Pourquoi faut-il réaliser la manœuvre d'Allen avant toute gazométrie de l'artère radiale?
Merci!!

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q5 -
Envoyé le 27-01-2018 par Mélanie B.

Dans le cadre d'un bilan de phénomène de Raynaud ne doit-on pas uniquement faire une capillaroscopie et les AAN dans un premier temps ? (cf médecine interne et référentiel de vasculaire) puis approfondir le bilan si les AAN sont positifs ou la capillaro anormale?

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 6 -
Envoyé le 26-01-2018 par Marceau P.

La PTH, par l'intermédiaire du calcitriol, augmente l'absorption intestinale et calcium et de phosphore non ?

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA2 Q8 -
Envoyé le 26-01-2018 par Pierre L.

Bonjour,
Proposition E: Aucun facteur étudié protège du risque de fibrillation auriculaire en cas de diabète de type 1. comptée vraie
Dans la figure 3, on remarque que chez les hommes normoalbuminuriques, une HbA1C entre 7 et 7,8% est protectrice (0,74 avec un IC de 0,57 à 0,96). De même pour les hommes avec eGFR>60 avec HbA1C entre 7 et 7,8% (0,77 avec IC entre 0,61 et 0,98).
Pour moi ces facteurs sont donc protecteurs de la FA parmi les diabétiques de type 1...
Merci à vous

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 120 -
Envoyé le 26-01-2018 par Tony M.

Je ne comprends pas pourquoi la B est fausse, l’échographie vésicale pour évaluation du résidu post-mictionnel n’est-elle pas systématique après débitmétrie ?
Merci

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 56 -
Envoyé le 26-01-2018 par Tony M.

D’après le collège de gériatrie, les psychotropes sont des facteurs de risque de chute intrinsèques.

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q D18 Q6 -
Envoyé le 26-01-2018 par Tony M.

Pourquoi est-il nécessaire de faire un contrôle sérologique VHB à 6 semaines alors que la sérologie actuelle est celle d’une vaccination ?
Merci


Q DP16 Q5 -
Envoyé le 26-01-2018 par Tony M.

N’est-il pas également possible de mesurer la longueur de l’oeil avec l’echo B ?
Merci


Q D14 Q4 -
Envoyé le 26-01-2018 par Angele B.

Le TR retrouve des signes HBP et le PSA est inf à 4, pourquoi parle t on de tumeur de prostate ?


Q D14 Q3 -
Envoyé le 26-01-2018 par Angele B.

Pour quelle raison la réponse B est elle comptée fausse ?


Q D14 Q2 -
Envoyé le 26-01-2018 par Angele B.

La réponse D est comptée fausse alors que la correction de la Q1 semble la valider


Q DP14 Q4 -
Envoyé le 26-01-2018 par Tony M.

Pourquoi est-ce qu’un traitement par vaporisation LASER n’est pas possible chez ce patient ?
Merci


Q DP2 Q11 -
Envoyé le 26-01-2018 par Tony M.

D’apres le collège de rhumato la région à traiter ne fait pas partie des mentions obligatoires et dans le collège de MPR il est précisé « la région à traiter ou un tableau clinique »

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP1 Q13 -
Envoyé le 26-01-2018 par Tony M.

Bonjour, un complément d’imagerie du rachis ne serait-il pas intéressant pour dépister une seconde fracture vertébrale qui pourrait indiquer une mise sous teriparatide ? Ou est-ce qu’on maintiendrait de toute manière le traitement par biphosphonates ?
Merci

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI75E (IDM inférieur et BAV) -
Envoyé le 26-01-2018 par Biran S.

Bonjour,

Quel est le mécanisme principal du BAV dans l’IDM inférieur svp ? (ischémique via l’artère du NS qui provient de l’ACD ?)
Il me semble que c’est justement le mécanisme vagal qui est mis en avant dans les référentiels justement (Medline d’urgences notamment), d’ailleurs on introduite de l’atropine dans ces situations...

Merci

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP14 Q3 -
Envoyé le 26-01-2018 par Eva M.

Bonjour, le college d'urologie parle de l'etude ERSPC qui a prouvé le benefice du depistage en terme de survie. Je ne comprends donc pas pourquoi la proposition n'est pas cochee vraie. De plus, pourquoi le depistage n'est pas uniquement clinique et biologique? Merci


Q QI16 (ostéoporose) -
Envoyé le 26-01-2018 par Biran S.

COFER p.64 : « et autour de 70% après 80 ans »... Erreur de correction ?

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q QI13E -
Envoyé le 26-01-2018 par Biran S.

Bonjour,

L’item E est compté faux alors que la correction indique qu’il y a bien une ostéocondensation en regard de la lésion... qu’en est-il ?

Merci

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI8 -
Envoyé le 26-01-2018 par Biran S.

Bonjour, pourquoi une tendinopathie de la coiffe ne peut pas coller avec ce tableau de limitation douloureuse des mouvements actifs et passifs de l’epaule ?

Merci

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP6 Q15 -
Envoyé le 26-01-2018 par Biran S.

Bonjour,

A quoi correspond le délai de réflexion de 48h dans la demande de consultation du dossier médical svp ? Délai de réflexion pour qui ?

Merci d’avance

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI20 -
Envoyé le 26-01-2018 par Clément G.

Bonjour,
Il est spécifié dans le collège de rhumatologie que la TSH et la PTH sont des examens eventuels à rajouter en seconde intention lors de l'ostéoporose. (COFER)
Sont-ils souvent fait en 1ere intention malgré tout?

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q D4Q5 -
Envoyé le 26-01-2018 par Clément G.

Bonjour,
Le bilan de première intention d'un Sd de Raynaud spécifié dans le référentiel de médecine interne comprend uniquement les Ac anti-nucléaires et la capillaroscopie, point sur lequel un professeur de medecine vasculaire de Bordeaux a lourdement insisté au cours d'une conférence.
Faut-il malgré tout faire une NFS et une EPP?

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q D17Q12 -
Envoyé le 26-01-2018 par Clément G.

Bonjour, l'élement de suivi a été actualisé par les dernieres recommandations de la SFGE 2016 qui écrit alors :

"REFERENCES :
• Examen clinique tous les 3 mois pendant 3 ans puis tous les 6 mois pendant 2
ans.
• Echographie abdomino-pelvienne ou scanner abdomino-pelvien (ou en alternance) tous les 3 à 6 mois pendant 3 ans puis tous les 6 mois pendant 2 ans.
• Scanner thoracique (ou radiographie pulmonaire) annuel pendant 5 ans.
Les éléments de surveillance cités ci-dessus s’appliquent aux cancers
coliques de stade 2 et 3 (non indiqués pour les cancers coliques de stade 1)"

Par conséquent pour l'ECN, que prendre?

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q DP3 Q2 -
Envoyé le 25-01-2018 par Manon B.

Bonjour,
l'item B "oedeme papillaire" est compté faux , dans le collège de Neuro (item de la SEP) il est cependant bien précisé que dans 10% des cas on peut trouver un oedeme papillaire
merci

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q DP6 Q12 -
Envoyé le 25-01-2018 par la G.

On irradie les poches de sang pour les sujets neutroniques normalement. Hors il a les PNN à 0,5 ...

R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 46 -
Envoyé le 25-01-2018 par Valentine L.

Bonjour,
Je ne comprends pas le mécanisme de l'augmentation du VGM liée à une réticulocytose.
Pourquoi une réticulocytose ne signe pas une activation de l'hématopoièse (avec polyglobulie et GR microcytaires) comme lors d'une hyperthyroidie ?
Merci !

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q DP 9 Q10 -
Envoyé le 25-01-2018 par Eva M.

Concernant les propositions thérapeutiques, pourquoi ne peut on pas proposer également une chimio associée à une chirurgie d'exerèse si bonne réponse thérapeutique? (c'est ce qui se passe dans la suite du dossier...)
Merci

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q DP9 Q7 -
Envoyé le 25-01-2018 par Eva M.

On nous demande de choisir ici la voie d'abord pour la biopsie. Le commentaire explique que la lésion était au dessus de la carène, une biopsie trans bronchique n'est pas réalisable. Mais dans l'énoncé de la question 10, c'est une biopsie trans bronchique qui est réalisée...Ne pouvait-on pas cocher à la fois transpariétale sous contrôle scanner et transbronchique?
Merci

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q QI 20 -
Envoyé le 25-01-2018 par Valentine L.

Bonjour,
La PTH 1-84 ne fait pas partie des examens de 2e intention lors d'une suspicion d'une hyperpara ?
Merci!

R - Répondu le 05-02-2018 par Aurélie H.
Q DP 8 question 3 proposition D -
Envoyé le 25-01-2018 par Mathias B.

Bonjour, la radio de thorax n'apparait pas dans le bilan de 1ère intention d'une confusion chez la personne âgée dans la recommandation HAS de 2009, ainsi que dans le collège de gériatrie qui suit à la lettre cette recommandation.
Les recommandations ont-elles changées ou est-elle comptée bon car c'est ce qui est fait en pratique (et je le comprendrai) ?

Merci d'avance

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q9 -
Envoyé le 25-01-2018 par Eva M.

Bonjour,
Concernant la réalisation du myélogramme, étant donné que la NFS était anormale, ne pouvait on pas en faire un ici? (proposition A)?
Le fait qu'elle ait un lupus suffit-il à expliquer le PTI ici et donc la non réalisation du myélo?
Merci d'avance pour votre réponse

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q DP10 Q7 -
Envoyé le 25-01-2018 par Thibault S.

La proposition E est cochée fausse mais développée comme vraie dans le commentaire. Merci

R - Répondu le 25-01-2018 par Aurélie H.
Q LCA 2 Q7 -
Envoyé le 25-01-2018 par Boris M.

Dans la correction vous comptez juste « la randomisation est aléatoire » et en correction vous mettez appariement randomisé or il me semble que justement l’appariement n’est pas un synonyme de randomisation et qu’on ne peut pas avoir les deux car c’est 2 notions différentes

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP2 Q14C (SDRC) -
Envoyé le 25-01-2018 par Biran S.

Bonjour,

Pourquoi l’item C est compté faux ? Les traumatismes sont pourtant bien décrits comme des facteurs favorisants dans le développement du SDRC dans les référentiels (COFEMER p. 173 et COFER p. 239).

Merci :)

R - Répondu le 05-02-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q6 -
Envoyé le 25-01-2018 par Chloé C.

Etant donné que nous ne sommes pas en mesure d'affirmer le diagnostic de lupus pour le moment et avec les éléments que nous avons; pouvons-nous réellement considérer que la patient présente un phénomène de Raynaud secondaire (réponse E) ? Ne faut-il pas attendre de poser le diagnostic de lupus avant de parler de phénomène de Raynaud secondaire même si on le suspecte fortement ?

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q DP10 Q7 -
Envoyé le 25-01-2018 par Elisabeth G.

ne faut-il pas que les selles soient diarrhéiques pour faire une coproculture?
On nous avait dit que les labos le refusaient dans le cas contraire.

R - Répondu le 25-01-2018 par Aurélie H.
Q DP10 Q7 -
Envoyé le 25-01-2018 par Elisabeth G.

Pour faire une coproculture, ne faut-il pas que les selles sont diarrhéiques?
On nous avait que les labos refusaient de le faire dans le cas contraire


Q QI 106 -
Envoyé le 25-01-2018 par Elisabeth G.

bonjour,
je ne retrouve pas la notion que le glaucome congénital donne une leucocorie. Il me semblait que cela donnait de gros yeux avec un oedème de cornée. Est-ce une erreur?

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP1 Q4B (EI de la colchicine) -
Envoyé le 25-01-2018 par Biran S.

Bonjour,
J’ai bien vu la justification que vous avez donnée pour cette question 4B comptée fausse (« La diarrhée est un effet secondaire fréquent qui doit être prévenu par un traitement symptomatique. »).
Cependant, dans le référentiel de rhumatologie, il est bien noté que la diarrhée fait partie des effets secondaires (p. 235 du COFER). De plus, dans le COLCHIMAX (COLCHICINE OPIUM TIEMONIUM) utilisé couramment, il y a bien deux molécules (opioide et antispasmodique) qui ont pour but de prévenir les troubles digestifs liés à la colchicine.
Je ne comprends donc pas votre justification...

R - Répondu le 25-01-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q13 -
Envoyé le 24-01-2018 par Marion D.

Pourquoi un inhibiteur calcique dans le traitement au long cours du lupus?

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q DP3 Q2 -
Envoyé le 24-01-2018 par Chloé C.

Dans la NORB pour le fond d'oeil; le collège d'ophtalmologie précise : "l'examen du fond d'oeil est normal dans la grande majorité des cas; une inflammation du nerf optique (papillite) se manifeste par un oedème papillaire non spécifique".
Sachant que vous demandez ce que l'on "peut" retrouver au FO; était-ce faux de cocher oedème papillaire?

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP4 Q5 -
Envoyé le 24-01-2018 par Valentine L.

Bonjour,
Pourquoi la séquence n'est pas un T2 STIR ? Comment serait l'aspect en STIR ?
Merci

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA 1 Q1 -
Envoyé le 24-01-2018 par Camille J.

La D la phrase est vrai mais le début de litem commence par en 2015 hors dans le texte on nous parle de 2014 était ce un piège ?
Merci

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q D17 Q15 -
Envoyé le 24-01-2018 par Camille J.

Pourquoi mettre des HNF plutôt que des HBPM pour le relais pré opératoire ? Sachant que les antécédents du patient n'étaient pas précisé on en conclut qu'il n'a pas une contre indication particulière..
Merci


Q DP4 q15 -
Envoyé le 24-01-2018 par Céline T.

"chez ce patient, aucun traitement de fond présenté ici n'est adapté du fait de l'évolution vers une forme secondairement progressive sans nouvelle poussée." Alors pourquoi avoir coché les immunosuppresseurs que sont natalizumab et fingolimod. Quelle est la prise en charge d'une SEP secondairement progressive?

R - Répondu le 25-01-2018 par Aurélie H.
R - Répondu le 25-01-2018 par Aurélie H.
Q DP1 Q7 -
Envoyé le 24-01-2018 par Valentine L.

Bonjour,
Pourquoi le dosage de la 1,25-OH vitamine D est indiqué et non de la 25-OH vitamine D ?
Les indications du dosage de la 1,25-OH vitamine D ne sont pas seulement lors d'une sarcoidose ou d'une insuffisance rénale ?
Merci !

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q D11 Q14 -
Envoyé le 24-01-2018 par Camille J.

Peut on associer la flecaine avec des bêta bloquants ? Dans plusieurs référentiels et le Vidal l'association est contre indiquée car synergie des effets y a t-il des cas particuliers ?
Merci

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 20 -
Envoyé le 24-01-2018 par Rafaele M.

La PTH et la TSH ne font pas parti du bilan minimal d'après le COFFER, mais sont fait en cas de signes d'orientation... Y'a t'il un consensus HAS (je n'arrive pas à le trouver) dans lequel ces examens sont indiqués en 1er int) ?

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q QI 19 -
Envoyé le 24-01-2018 par Rafaele M.

Comme les fractures vertébrales sous T5 sont en faveur de fracture ostéoporotique, on ne peut pas considérer qu'une fracture du rachis dorsal peut être lié à l'ostéoporose ?

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q D9 Q9 -
Envoyé le 24-01-2018 par Camille J.

Le TEP TDm est marqué en systématique dans le bilan initiale dans le cancer du poumon, pourtant sur le collège on nous précise bien la place du TEP se situe que lorsqu'on a fait le TDM TAP et que le patient n'est pas métastatique alors une chirurgie est envisagée la on fait le TEP pour vérifier l'absence de métastases, est ce que cela a changé ?
Merci

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q DP5 Q13 -
Envoyé le 24-01-2018 par Rafaele M.

N'y a t'il pas une indication à une vaccination pneumococcique du fait de l'antécédent d'endocardite et de la bioprothèse ?

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q DP2 Q15 -
Envoyé le 24-01-2018 par Rafaele M.

Dans le nouveau collège d'ortho il parle de la vitamine C comme seul traitement préventif de l'algodystrophie...

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q DP1 Q7 -
Envoyé le 24-01-2018 par Rafaele M.

Ce n'est pas le dosage de la 25-OH-D3 qu'il faut faire ?
Je pensais que le dosage de la 1-25 n'était indiqué qu'en cas de suspicion de granulomatose...


Q DP1 Q4 -
Envoyé le 24-01-2018 par Rafaele M.

Proposition B à propos de la colchicine : "la diarrhée est un effet secondaire fréquent qui doit être prévenu par un traitement symptomatique"
Je ne comprend pas pourquoi c'est faux... On ne donne pas du colchimax justement pour prévenir ce risque ?
Ou c'est parce que c'est un signe de surdosage ?

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q QI 20 -
Envoyé le 24-01-2018 par Yann D.

PTH et TSH sont à demander dans un second temps. (COFER)


Q QI 86 -
Envoyé le 24-01-2018 par Camille J.

L'item comme quoi la personne de confiance peut accéder au dossier médical est mis vrai alors que ce n'est pas possible cela est spécifié dans le code de santé publique et sur le site du conseil national de l'ordre, y a y-il une situation particulière ?
Merci

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q QI 66 -
Envoyé le 24-01-2018 par Camille J.

L'indication d'oxygenotherapie du patient BPCO avec PaO2 < 60 pour l'hypertension pulmonaire c'est uniquement le groupe d'hypertension artérielle pulmonaire et non tous les types d'hypertension ?
Merci

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q QI 43 -
Envoyé le 24-01-2018 par Camille J.

Vous demandez ce qui n'est pas en faveur d'un purpura plaquettaire donc ce qui est en faveur d'un purpura vasculaire et la localisation déclive n'est pas coché alors que c'est typique du purpura vasculaire est ce une coquille dans la notation ?<br>
Merci


Q QI 16 -
Envoyé le 24-01-2018 par Martin S.

Le taux d'ostéoporose dans la population de 80 ans et plus est de 70% (cf collège de rhumato) et non 50% comme précisé dans la correction !

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA2 Q5 -
Envoyé le 24-01-2018 par Juliette F.

Bonjour,
Il me semble que la CNIL est la "commission national de l'’informatiQUE et des libertés" et non la "commission national d’informatIONS et des libertés"
Merci !

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q DP18 Q13 proposition E -
Envoyé le 24-01-2018 par Antoine J.

Dans le pilly 2018 : en cas de western Bolt négatif et de suspicion de primo infection il faut rechercher l'ARN VIH 1 plasmatique

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
R - Répondu le 26-01-2018 par Antoine J.
R - Répondu le 09-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA1 Q15 -
Envoyé le 24-01-2018 par Juliette F.

Bonjour,
L'intitulé de la question est "les conclusions de cette étude seraient...", concernant l'item C, est-il possible de conclure sur ce point alors que ce n'est pas l'objectif principal de l'étude, et que celle-ci ne permet à priori que de conclure que la rééducation hospitalière n'est pas supérieure à la rééducation ambulatoire ?
Merci

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q LCA2 Q3 -
Envoyé le 24-01-2018 par Juliette F.

Bonjour,
Je ne comprends pas votre analyse du type d'étude présenté dans cet article.
L'étude est décrite dans l'article comme un cas-témoin prospectif (notion que je n'ai pas personnellement), mais d'après la description de la méthode (recrutement de diabétiques et non diabétiques puis suivi et comparaison de l'incidence de la FA entre les deux groupes), il me semblait qu'il s'agissait d'une étude exposé/non-exposés et que les termes "case" et "control" étaient plutôt des abus de langage du fait que l'exposition soit ici une pathologie (diabète de type 1)
Dans votre correction vous dites :
- qu'il s'agit d'une étude cas témoin, ce que je ne comprends pas, pour moi le recrutement est fait sur l'exposition et on a bien des calculs d'incidence
- qu'elle n'est pas prospective, or c'est clairement explicité dans le texte et il y a bien un suivi des patients

Merci !

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q DP17 Q15 -
Envoyé le 24-01-2018 par Antoine J.

Pourquoi la proposition B est fausse ?
Merci


Q DP2 Q15 -
Envoyé le 24-01-2018 par Yann D.

Dans le college de MPR ils mentionnent clairement la vitamine C pour la prévention du SDRC, pas les AINS

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q DP1 Q7 -
Envoyé le 24-01-2018 par Yann D.

Je pensais qu'on dosait la 25OH vit D et pas la 1-25 pour dépister une carence?

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q DP5 Q8 -
Envoyé le 24-01-2018 par Marceau P.

Item E: La CMI à l'amox étant inférieur à 0,1 on peut traitement uniquement par amoxicciline non ?

R - Répondu le 25-01-2018 par Aurélie H.
Q DP 5 Q6 -
Envoyé le 23-01-2018 par Marceau P.

Bonjour,
Dans le bilan d'une endocardite infectieuse, l'IRM cérébrale est systématique même sans symptôme clinique évocateur ?
De plus, sachant qu'on à déjà le diagnostic, que la patiente tolère bien et qu'elle n'a pas de matériel prothétique cardiaque, l'ETO est indispensable?

R - Répondu le 25-01-2018 par Aurélie H.
Q DP3 Q14 -
Envoyé le 23-01-2018 par Marceau P.

Le patient a une spasticité bilatérale des membres inférieurs, la toxine botulique n'est pas plutôt réservée à une traitement locale de la spasticité ?
Merci d'avance !

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q QI 19 -
Envoyé le 23-01-2018 par Nolwenn M.

Bonjour,
Pourquoi les fracture du rachis dorsal ne sont elles pas considérées comme des fractures ostéoporotiques? Dans certains cours on retrouve comme argument pour une fracture ostéoporotique si elle est située en dessous du niveau D4.
Merci d'avance!

R - Répondu le 25-01-2018 par Aurélie H.
Q QI 17 -
Envoyé le 23-01-2018 par Nolwenn M.

Bonjour,
dans le collège de rhumatologie l'évaluation du risque individuel de fracture ostéoporotique prends en compte de multiples facteurs comme la ménopause précoce et l'IMC inférieur à 19 ...
J'ai peut être mal compris quelque chose, mais toutes les réponses sont elles justes?
Merci pour vos explications :)

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q DP8 Q9 -
Envoyé le 23-01-2018 par Julia B.

De même dans cette question il est demandé les examens qui confirment la maladie de Horton et vous comptez l'angioscanner alors que dans votre correction et dans le collège de médecine interne il est écrit qu'il sert seulement à rechercher des arguments en faveur et non à confirmer le diagnostic.

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q DP8 Q10 -
Envoyé le 23-01-2018 par Julia B.

A cette question la NORB est compté juste alors que dans le collège de médecine interne il est écrit qu'aujourd'hui on différencie les neuropathies optiques d'origine inflammatoire (=NORB) des neuropathies d'origine ischémique= neuropathie optique ischémique postérieur et que de ce fait dans l'artérite à cellule géante on utilisera seulement le terme de neuropathie optique ischémique postérieur.


Q DP17 Q15 -
Envoyé le 23-01-2018 par Délia B.

Bonjour,
Je ne comprends pas pourquoi on réalise un relai avant cette intervention puisque l'on ne se situe dans aucune de ces 3 situations dans lequel il est recommandé :
- FA emboligène
- MTEV récente ou récidivante
- Prothèse mécanique
cf recommandations 2008 gestion périopératoire des AVK
Ainsi, il me semble que seulement un traitement par héparine préventive peut éventuellement être justifié avec un arrêt des AVK 3-5 jours avant (cf collège de thérapeutique)
Merci


Q DP10Q4 -
Envoyé le 23-01-2018 par Mathieu R.

Je ne comprends pas pourquoi on ne peut pas envisager une néphropathie glomérulaire aiguë, dans le collège de néphro il est indiqué qu'une protéinurie est défini par un rapport protéinurie/créatininurie >30mg/mmol. Ce qui est le cas ici, je trouve environ 36. Par ailleurs, le fait qu'il y ait une IRA importante peut coller avec une GNRP, même si l'hématurie n'est pas significative. On peut quand même l'évoquer, même si le tableau fait fortement penser à une MAT.

R - Répondu le 25-01-2018 par Aurélie H.
Q DP9 Q10 -
Envoyé le 23-01-2018 par Antoine J.

Pourquoi le traitement est radio chimio concomitante puis chir ? Dans le collège de pneumo, les cancers localisés éventuellement opérables (stade 3A) sont traités par chimio puis radio ou chir
Merci

R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q LCA 2 - QCM 3 -
Envoyé le 23-01-2018 par Julie M.

Bonjour,
Je ne comprends pas pourquoi la réponse "l'étude est prospective" est inadmissible alors qu'il est marqué tel que plusieurs fois dans le texte "a prospective case control study".
Merci d'avance !

R - Répondu le 21-02-2018 par Aurélie H.
Q DP 8 Q 10 -
Envoyé le 23-01-2018 par Kevin C.

Bonjour,<br>
Il est marqué dans le référentiel de médecine interne entre autre qu'il ne faut pas utiliser le terme de NORB pour l'atteinte ophtalmique dans la maladie de Horton mais le terme Neuropathie optique ischémique postérieure... Du coup fallait il vraiment cocher la E ?

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q DP8Q14 -
Envoyé le 23-01-2018 par Mathieu R.

Concernant l'introduction des biphosphonates dans le cadre d'une corticothérapie au long cours, il me semblait qu'on les introduisait si effectivement corticothérapie à dose supérieure ou égale à 7.5mg pendant au moins 3 mois mais si femme ménopausée avec ATCD de fracture ostéoporotique ou si Tscore <ou= à 1.5, ce qui n'est pas indiqué dans le DP.

R - Répondu le 06-02-2018 par Aurélie H.
Q DP6 Q2 -
Envoyé le 23-01-2018 par Thibault S.

Echo rénale car créatininémie à 112 µmol/L ? La norme de la créat pour un homme selon le CUEN est de 80 à 115 µmol/L, donc pas d'IRA ici ...
Merci


Q QI 30 -
Envoyé le 23-01-2018 par Julia B.

Bonjour, dans ce QI vous avez compté juste les troubles cognitifs sont fréquents et peuvent être précoces hors dans le collège de neuro il est écrit qu'ils sont rares et tardifs.

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q D4 Q15 -
Envoyé le 23-01-2018 par Camille J.

Avec la réforme de la médecine du travail de 2016-2017 il ne suffit plus que d'une seule visite médicale pour affirmer et faire le certificat d'inaptitude l'item D est donc faux ?
Merci d'avance

R - Répondu le 25-01-2018 par Aurélie H.
Q DP3 Q5 -
Envoyé le 23-01-2018 par Thibault S.

La séquence n'est-elle pas en STIR ?
(la graisse sous cutanée apparait ici en hyposignal et non en hypersignal comme dans le T2)
Merci

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q DP2 Q2 -
Envoyé le 23-01-2018 par Thibault S.

Pas de bilan pré-op devant une plaie de la main ? (en sachant que toute plaie de la main doit passer au bloc)
Merci

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q D3 Q5 -
Envoyé le 23-01-2018 par Camille J.

Pour l'IRM médullaire la séquence cochée vrai est la T2 mais n'est ce pas une séquence STIR ? Le signal de la graisse apparaît en noir.
Merci d'avance

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
R - Répondu le 24-01-2018 par Camille J.
R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q DP13 Q7 -
Envoyé le 23-01-2018 par Julia B.

Bonjour, à cette question il est demandé le bilan systématique à réaliser en cas de suspicion de maltraitance et l'item bilan phospho calcique systématique est compté juste. Hors dans le collège de pédiatrie il est écrit qu'il est à réaliser selon le contexte ex suspicion de rachitisme.

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q DP13 Q2 -
Envoyé le 23-01-2018 par Julia B.

Bonjour, il est demandé dans la question les facteurs de risques dans ce contexte et les conduites addictives sont comptées juste hors dans l'énoncé il était question que d'un tabagisme à 8PA. Est ce pour cela que vous l'avez compté juste?

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
R - Répondu le 25-01-2018 par Julia B.
R - Répondu le 26-01-2018 par Aurélie H.
Q D1 Q4 -
Envoyé le 23-01-2018 par Camille J.

Pourquoi l'item B est coché faux (B. Les diarrhées sont un effet secondaire fréquent qui doit être prévenu par un traitement symptomatique) ? La colchicine donne très souvent la diarrhée c'est la principale cause d'arrêt du traitement, ce n'est pas que dans le surdosage.

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q DP16 Q 4 -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour ,
La patiente ayant une vision Parinaud 2 , peut on considérer le diabète ou la corticothérapie comme cause de sa cataracte ?
Sachant que dans la cataracte sous capsulaire postérieure la vision de loin et de près sont touchés ...
Merci pour vos explications !! 😊

R - Répondu le 05-02-2018 par Aurélie H.
Q DP16 Q2 -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour,
L énoncé fait référence aux baisses de visions de loin sans préciser si on parle de la patiente ou en général ni le mode d installation, et la correction compte les items CDE faux car brutal ...
en prenant en compte juste baisse d acuité visuelle de loin , les réponses CDE seraient elles vrai ? Merci !! 😊

R - Répondu le 08-02-2018 par Aurélie H.
Q DP10 Q3 -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour ,
L item lymphopenie est coché pour des lymphocytes à 2300 hors dans le collège d hématologie on nous parle de seuil allant de 1500 à 4000 pour les lymphocytes ... merci beaucoup ! 😊

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q DP8 Q 10 -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour ,
Je comprends pas pourquoi la NORB est coché , l œil est indolore comparativement à la NORB qui a une douleur à l’absence mobilisation et la symptomatologie voile noire est peut évocatrice non ?
Merci pour vos explications 😊

R - Répondu le 23-01-2018 par Aurélie H.
R - Répondu le 23-01-2018 par Benjamin R.
Q QI 99 -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour,
J avais cru comprendre que c était le Zolpidem qui était passé sur ordonnance sécurisé ... est ce que le zopiclone aussi est passé en ordonnance sécurisé ?
Merci !

R - Répondu le 23-01-2018 par Aurélie H.
Q QI 68 -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour, l’énoncé parle de pre éclampsie à 35 SA et l item C nous parle de corticothérapie avant 34 semaine ... petite erreur peut être ? merci !!

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q QI 65 -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour, il est coché LDH > 200 en faveur d un transsudat, c est pas plutôt un exsudât ?
Merci

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q QI 30 -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour, dans le collège de neurologie il est précisé que le tabagisme est un facteur de risque individuel de SEP , mais elle n est pas cochée ...
merci !

R - Répondu le 23-01-2018 par Aurélie H.
Q DP6 Q7 -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour , il est coché SDRA modéré mais 187 / 0,8 selon la formule PaO2 / FiO2 ca fait entre 200 et 300 donc un SDRA léger non ?
Merci !

R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q DP 4 question 6 -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour, il est coché qu on peut affirmer le diagnostic de lupus systémique alors que dans la correction il est écrit l inverse ... merci :)

R - Répondu le 23-01-2018 par Aurélie H.
Q AINS dans l algodystrophie -
Envoyé le 23-01-2018 par Benjamin R.

Bonjour, je ne comprend pas pourquoi il est coché les AINS en prévention de l’ algodystrophie et pas la vitamine C qui est elle inscrite dans plusieurs référentiels ...
merci !!

R - Répondu le 23-01-2018 par Aurélie H.
R - Répondu le 23-01-2018 par Benjamin R.
R - Répondu le 24-01-2018 par Aurélie H.
Q ouverture forum janv 18 -
Envoyé le 23-01-2018 par Aurélie H.

ouverture